Espace professionnels de santé : ressources arthrose
Cette page rassemble les données épidémiologiques clés, les outils d'évaluation standardisés (WOMAC, Lequesne, EVA) et les recommandations actuelles pour la prise en charge de l'arthrose. Elle s'adresse aux médecins généralistes, rhumatologues, kinésithérapeutes et tout professionnel de santé accompagnant des patients arthrosiques.
Épidémiologie et impact de l'arthrose en France
L'arthrose est la maladie rhumatologique la plus fréquente : elle touche plus de 10 millions de Français, avec une prévalence croissante liée au vieillissement de la population et à l'augmentation de l'obésité. La gonarthrose et la coxarthrose représentent les deux formes les plus invalidantes.
Impact socio-économique : l'arthrose est la première cause de handicap moteur acquis chez les plus de 60 ans. Elle génère annuellement en France plus de 100 000 arthroplasties de genou et 80 000 prothèses totales de hanche, soit un coût direct supérieur à 2 milliards d'euros pour l'Assurance maladie.
Facteurs de risque principaux : âge (prévalence multipliée par 10 entre 30 et 65 ans), sexe féminin (×2 après 55 ans), obésité (OR 2,5 à 4 pour la gonarthrose), traumatismes articulaires antérieurs, facteurs génétiques (héritabilité 40-60%), dysplasies articulaires congénitales.
| Localisation | Prévalence (adultes > 40 ans) | Progression prévue à 2040 |
|---|---|---|
| Gonarthrose | ~7% (symptomatique) | +50% (vieillissement + obésité) |
| Coxarthrose | ~3-5% | +40% |
| Arthrose digitale | ~10-15% | Non estimé |
| Lombarthrose | ~65% (> 65 ans, radiologique) | Idem |
| Arthrose cervicale | ~50% (> 50 ans, radiologique) | Idem |
Outils d'évaluation clinique validés
Échelle EVA douleur
L'échelle visuelle analogique (0-10) reste la mesure la plus simple et la plus reproductible de l'intensité douloureuse. Elle est recommandée en suivi systématique. Une EVA ≥ 4 au repos indique une douleur modérée à sévère nécessitant une révision thérapeutique.
Score WOMAC
Le WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities OA Index) est l'outil de référence international pour la gonarthrose et la coxarthrose. 24 items répartis en trois sous-scores (douleur, raideur, fonction physique). Disponible en version auto-administrée. Un score WOMAC total > 50/96 est généralement associé à une indication chirurgicale potentielle chez les patients en échec de traitement conservateur.
Indice de Lequesne
L'indice de Lequesne (genou et hanche, versions distinctes) complète le WOMAC avec des données sur la distance de marche maximale et la capacité fonctionnelle globale. Un score ≥ 10-12 est classiquement retenu comme seuil de référence pour la discussion chirurgicale en France.
Test de marche de 6 minutes (TM6)
Utile en kinésithérapie et médecine physique pour objectiver les capacités fonctionnelles et suivre les progrès de rééducation. Valeurs normatives disponibles par sexe, âge et IMC.
Recommandations et parcours de soins
Recommandations HAS 2020 — Gonarthrose
La HAS recommande une prise en charge en trois niveaux : (1) mesures non médicamenteuses en première intention (éducation, perte de poids si surcharge, kinésithérapie de renforcement) ; (2) traitements médicamenteux (paracétamol, AINS topiques, SYSADOAs) ; (3) traitements invasifs (infiltrations, viscosupplémentation, chirurgie) en cas d'échec des deux premiers niveaux.
Le Piascledine® (extraits d'avocat-soja insaponifiables) reste le seul SYSADOA remboursé en France pour la gonarthrose et la coxarthrose (SMR modéré, ASMR V).
Indications chirurgicales
L'arthroplastie totale est indiquée en cas d'échec du traitement conservateur bien conduit (≥ 6 mois), d'arthrose sévère radiologique (grade III-IV de Kellgren-Lawrence), de douleur invalidante (EVA ≥ 6-7 en continu), et de retentissement fonctionnel majeur (Lequesne ≥ 10-12). L'âge seul n'est pas une contre-indication.
En résumé
L'arthrose est une pathologie fréquente, invalidante et sous-traitée. Les outils d'évaluation standardisés (WOMAC, Lequesne, EVA) permettent d'objectiver la sévérité et de suivre l'évolution. La prise en charge optimale associe mesures non médicamenteuses, traitement de fond et gestes interventionnels selon le stade clinique et radiologique.